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 HOME > GIST 보험관련 소식 > 악성GIST 진단기준 
내용
  진료현장에서 위장관기질종양의 진단에 있어, 특히 외과의 경우 “악성위장관기질종양”의 진단에 어려움이 있습니다. 보험사 및 환자의 이해관계 중간에 임상의가 어떤 근거에 입각하여 “악성위장관기질종양”이라 명명해야 하는지에 관해 우리나라 소화기병리학회에서 제안한 논문과 이를 요약하면 다음과 같습니다.
소화기종양의등록코드.pdf
논문제목 : 병리의사를 위한 소화기계 암등록에 대한 제안
논문의 취지 : 본 논문은 소화기병리학회에서 2008년 국내병리학자 240명을 대상으로 설문작업을 하여 ICD-O3라
는 현재 우리나라에서 사용되는 질병분류코드와 임상에서 잘 맞지 않아 어려움이 있는 부분을 어떻게 consensus를 만들어 임상의사에게 지침을 줄 것인지에 대한 가이드라인 입니다.
논문요약 : 본 논문에 따르면 GIST는 2002년 NIH분류법을 따르는 것으로 하고
1) 2002 NIH분류에 근거한 intermediate or high risk
2) 수술 과정 중 터졌거나 재발되어 수술한 환자
3) 진단 당시 원격전이가 있거나 주변 장기로의 침윤이 관찰되는 경우
Diagnosis_of_Gastrointestional_stromal_tumors_a_consensus_approach.pdf
를 악성으로 기술하였습니다. 그러므로 임상에서는 위 세가지 요건 중 하나에 해당되는 경우 “악성위장관기질종양”으로 진단할 수 있습니다.
연구회 의견

본 논문은 “악성위장관기질종양”의 진단에 있어 원발 부위에 대한 고려가 없다는 것(2002 NIH분류법)이 단점이지만, 병리과학회에서는 2008년도에 발표된 내용이므로 단시간 내에 개정할 계획은 없다고 합니다.
그러므로 병리과학회를 통해 새로운 근거논문이 나오기 전에는 위 세가지 요건에 입각하여 진단서를 작성하시기를 추천합니다.